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五苓散

  【方劑名】五苓散,出自《傷寒論》

  【組成】豬苓去皮,十八銖( 9g) 澤瀉一兩六銖(15g) 白術十八銖(9g) 茯苓十八銖(9g)桂枝去皮,半兩(6g)

  【用法】搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈,如法將息。現代用法:共為細末,每次6g,每日3次,服后多欽開水,汗出愈。或作湯劑,水煎服。

  【功效】利水滲濕,溫陽化氣。

  【主治】

  1.外感風寒,水濕內停證小便不利,頭痛發熱,煩渴欲飲,甚或水入即吐,苔白,脈浮。

  2.水濕內停之水腫,泄瀉,小便不利。

  3.痰飲內停證臍下動悸,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳者。

  【方解】本方證為膀胱氣化不利,水蓄下焦所致。本方原治太陽表邪未解,內傳太陽之腑,以致膀胱氣化不利,遂成太陽經腑同病之“蓄水證”。外有太陽表邪未解,故發熱頭痛,苔白脈浮;邪熱內傳膀胱,氣化失常,則小便不利;因水蓄不行,津液不布,而煩渴飲水;由于水蓄于內,不得輸布,故水人即吐,即為“水逆證”。水濕內停,泛溢肌膚,則為水腫;水走腸間,而為泄瀉;氣化失常,則小便不利;水飲內停,亦可成為痰飲證,痰飲內停于下,故臍下動悸;痰飲上逆,則吐涎沫;氣化不利,阻礙清陽,故頭眩;痰飲凌肺,則短氣而咳。以上所治雖臨床表現不一,但病機都是膀胱氣化不利,水濕內停,主證為小便不利。治宜利水滲濕,通陽化氣,兼解表邪。方中重用澤瀉,利水滲濕,為君藥。茯苓、豬苓甘淡利水,健脾滲濕,共為臣藥。白術健脾祛濕;桂枝助陽化氣,解表散寒,共為佐藥。五藥合用,使水行氣化,表解脾健,蓄水留飲自除。

  【臨床運用】

  1.用方要點 本方為化氣利水的代表方,以小便不利,舌苔白,脈浮為辨證要點。

  2.現代運用本方常用于治療腎炎、心臟病、肝硬化引起的水腫,以及急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內盛者。

  【附】胃苓湯(《丹溪心法》) 五苓散平胃散各3g 用生姜大棗煎湯,空腹送服。功效:祛濕和胃,行氣利水。主治:夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止,以及水腫、腹脹、小便不利者。胃苓湯即五苓散與平胃散合方,因綜合了兩方的功效,故能祛濕和胃,行氣利水,適用于水濕內盛之泄瀉、水腫、小便不利等。

  【方歌】五苓散用豬茯苓,澤瀉白術桂枝應,利水滲濕又化氣,利便解表治水停。


最近更新時間:2013-05-04

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