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四君子湯

  【方劑名】四君子湯,出自《太平惠民和劑局方》

  【配方人參去蘆、白術茯苓去皮(各9克),甘草炙(6克)各等分。

  【用法】上為細末,每服二錢(15克),水一盞,煎至七分,通口服,不拘時候;入鹽少許,白湯點亦得。現代用法:水煎服。

  【功效】益氣健脾。

  【主治】脾胃氣虛證。面色萎白,語聲低微,氣短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱。

  【方解】本方證由脾胃氣虛,運化乏力所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源,脾胃氣虛,運化失常,則飲食減少,大便溏薄;脾虛化源不足,臟腑組織器官失養,則面色萎白,語聲低微;脾主肌肉,脾胃四肢肌肉無所稟受,故四肢乏力;舌淡苔白,脈虛弱皆為氣虛之象。治宜補益脾胃之氣,以復其運化受納之功。方中人參大補元氣,健脾養胃,為君藥。脾喜燥惡濕,脾虛不運,則易生濕,故用甘苦溫的白術,健脾燥濕以助運化,為臣藥。茯苓滲濕健脾,為佐藥。炙甘草補氣和中,調和諸藥,為使藥。四藥配伍,共奏益氣健脾之功。

  【臨床運用

  1.本方為治療脾胃氣虛證的基礎方,后世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面色萎白,食少氣短,四肢乏力,舌淡苔白,脈虛弱為辨證要點。

  2.本方現代常用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者。此外,亦可用于乙型肝炎、冠心病、妊娠胎動不安、小兒感染后脾虛綜合征等辨證屬脾胃氣虛者。

  3.四君子湯加味治療功能性消化不良45例,與多潘立酮治療45例對照,療程28日。以腹脹痞滿、食欲不振或易飽、疲乏無力為3個主癥,惡心嘔吐、便溏為2個次要癥狀,采用癥狀積分法進行病情評定。結果:中藥組總有效率為88.9%,西藥組為66.7%。(《北京中醫藥》2008年第10期)

  4.105例慢性淺表性胃炎病例,中醫辨證均符合脾胃虛弱證診斷標準,采用由人參30克、白術10克、茯苓10克、甘草6克組成的四君子湯治療,方法為每日1劑分3次口服,4周為1個療程,其中36例治療前及治療后半月內各檢查胃鏡1次,并根據胃鏡檢查結果、癥狀計分分別評定療效。結果:36例完成胃鏡檢查的患者,臨床痊愈7例、顯效13例、有效11例,總有效率86.1%;105例患者,臨床痊愈31例、顯效42例、有效23例,總有效率91.4%。(《現代中西醫結合雜志》2000年第15期)

  5.四君子湯加川牛膝治療慢性下肢潰瘍60例,并予常規外科換藥,治療3周。以創面完全愈合為臨床痊愈標準。結果:痊愈15例,顯效18例,有效26例,無效1例,總有效率為98.3%,創面愈合率為25.0%。(《上海中醫藥雜志》2012年第3期)

  6.治療糖尿病,在常規口服鹽酸二甲雙胍及阿卡波糖的基礎上,給予四君子加味治療69例,治療90日。以臨床癥狀、空腹血糖及餐后血糖為療效評價標準。結果:顯效57例,有效8例,無效4例,總有效率為94.2%。(《實用中醫內科雜志》2011年第3期)

  7.四君子湯為主辨證加減治療老年慢性支氣管炎患者54例。以咳嗽、咳痰、喘息癥狀消失、2年內未復發為治愈標準。結果:痊愈15例,顯效16例,有效20例,無效3例,總有效率為94.5%。(《長春中醫藥大學學報》2009年第4期)

  【功用鑒別】本方與理中丸兩方均用人參、白術、炙甘草以補中益氣,僅一藥之差,而功能各異。四君子湯配茯苓,側重于健脾益氣,適用于脾胃氣虛、運化無力者;理中丸配干姜,側重于溫中祛寒,適用于中焦虛寒、運化無力者。

  【方歌】四君補氣基礎方,食少無力大便溏,人參白術茯苓草,益氣健脾功效強。


最近更新時間:2018-07-02

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